- 1
- 2
- Detta är det valda alternativet:3
- 4
- 5
- 6
- 7
- 8
- 9
- 10
- Icke-göra
- FoU
Vid depressiv episod bör hälso- och sjukvården erbjuda
- barn och ungdomar läkemedelsbehandling med litium (prioritet 3).
Underlag för rekommendationen
Som underlag för rekommendationerna har vi utgått från hur allvarligt tillståndet är, åtgärdens effekt och hälsoekonomi. Se referenser längst ner.
Hur allvarligt är tillståndet?
Flera och varaktiga symtom av varierande allvarlighetsgrad. Nedsatt funktionsförmåga med i vissa fall stora till mycket stora svårigheter att klara vardagslivets aktiviteter. Risk för självmordsförsök, för successiv försämring med ytterligare funktionsnedsättning samt för lång varaktighet. Vid samsjuklighet kan dessa risker öka. Bedömd svårighetsgrad: Liten till mycket stor.
Vilken effekt har åtgärden?
Slutsats:
- Det svaga vetenskapliga underlag som finns för läkemedelsbehandling med litium till barn och ungdomar med bipolär depression antyder att behandlingen har effekt (visst vetenskapligt underlag). Bedömd effekt: God.
Det saknas systematiska litteraturöversikter av behandling vid bipolär depression.
I en öppen studie fick 27 ungdomar med bipolär depression behandling med enbart litium under 6 veckor. 48 procent förbättrades (depressionspoängen halverades), och effektstorleken var 1,7 i depressionspoäng. Milda till måttliga biverkningar var dock vanliga, främst i form av huvudvärk, illamående eller kräkningar, ökad urinvolym, viktökning samt TSH-stegring, men inte nedsatt sköldkörtelfunktion [1].
Litiumbehandling är förknippad med neurologiska biverkningar och magtarmbesvär. Behandlingen kan också påverka sköldkörtel- och njurfunktionen.
Hälsoekonomisk bedömning
Ej bedömbar, eftersom vi inte har sökt efter hälsoekonomiskt underlag för raden.
- Patel, NC, DelBello, MP, Bryan, HS, Adler, CM, Kowatch, RA, Stanford, K, et al. Open-label lithium for the treatment of adolescents with bipolar depression. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2006; 45(3):289-97.