- 1
- 2
- 3
- 4
- Detta är det valda alternativet:5
- 6
- 7
- 8
- 9
- 10
- Icke-göra
- FoU
Underlag för rekommendationen
Som underlag för rekommendationerna har vi utgått från hur allvarligt tillståndet är, åtgärdens effekt och hälsoekonomi. Se referenser längst ner.
Hur allvarligt är tillståndet?
Få, lindriga symtom. Funktionsnedsättning kan förekomma hemma, i skolan och bland kamrater. Risk för försämring och utveckling av fler och tydligare symtom (egentlig depressionsepisod). Bedömd svårighetsgrad: Liten.
Vilken effekt har åtgärden?
Slutsatser:
- Psykologisk KBT-baserad intervention har en förebyggande effekt hos barn och ungdomar med depressiva symtom och minskar insjuknandet (mycket gott vetenskapligt underlag).
- Det är ännu oklart om effekterna kvarstår över tid. Bedömd effekt: Liten.
En systematisk litteraturöversikt från Cochrane inkluderade 5 randomiserade och kontrollerade studier av målinriktade terapeutiska interventionsprogram. Trots att individuella studier visade effekt vid olika tillfällen så visade sammanslagna data vid uppföljningen ingen signifikant effekt efter uppföljningen. Ett undantag var en studie som visade en signifikant skillnad mellan grupperna efter 36 månader [1].
I 3 av studierna användes målinriktade kognitiva interventionsprogram. Analysen visade en signifikant skillnad i insjuknande mellan behandlings- och kontrollgrupperna direkt efter interventionen. Efter 12 månader kunde 2 av programmen visa en kvarstående effekt med minskat insjuknande. Efter 24 respektive 36 månader utjämnades dock skillnaderna i insjuknande mellan interventionsgruppen och icke-interventionsgruppen [1].
Vidare visade en äldre metaanalys en signifikant minskning av depressiva symtom efter interventioner. Interventionsprogram som kombinerade 3 eller flera delprogram var mer effektiva. Den vägda medeleffekten visade en förbättring med 11 procent i interventionsgrupperna jämfört med kontrollgrupperna. Insjuknandet i depression påverkades dock inte [2].
Hälsoekonomisk bedömning
Ej bedömbar, eftersom vi inte har sökt efter hälsoekonomiskt underlag för raden.
- Merry, S, McDowell, H, Hetrick, S, Bir, J, Muller, N. Psychological and/or educational interventions for the prevention of depression in children and adolescents. Cochrane Database Syst Rev. 2004; (1):CD003380.
- Jane-Llopis, E, Hosman, C, Jenkins, R, Anderson, P. Predictors of efficacy in depression prevention programmes. Meta-analysis. Br J Psychiatry. 2003; 183:384-97.