Barn och ungdomar med ångestsyndrom

Rekommendation

Underlag för rekommendationen

Som underlag för rekommendationerna har vi utgått från hur allvarligt tillståndet är, åtgärdens effekt och hälsoekonomi. Se referenser längst ner.

Hur allvarligt är tillståndet?

Flera och varaktiga symtom. Nedsatt funktionsförmåga med svårigheter att fungera hemma, i skolan och bland kamrater. Nedsatt livskvalitet. Risk för självmordshandling, för successiv försämring med ytterligare funktionsnedsättning samt för lång varaktighet. Vid samsjuklighet kan dessa risker öka. Bedömd svårighetsgrad: Måttlig.

Vilken effekt har åtgärden?

Slutsats:

• Psykologisk behandling med föräldraträning för ökad delaktighet har effekt vid behandling av barn och ungdomar med ångestsyndrom (visst vetenskapligt underlag). Bedömd effekt: Liten.

Familjeterapi, enligt strikt systemisk teori, har inte prövats empiriskt specifikt för ångeststörningar hos barn och ungdomar. Forskningen redovisar dock allt oftare det vetenskapliga stödet för familjebaserad behandling vid ångestproblematik under rubriken familjeterapi. Då avses föräldraträning som är inriktad på KBT och exponeringsbaserad psykoterapi [1]. Stödet för dessa metoder beskrivs i de nationella riktlinjerna under rubriken KBT.

En systematisk litteraturöversikt visar att behandlingens effekt ökar om föräldrarna är delaktiga. Forskning och klinisk erfarenhet visar också att föräldra- och familjevariabler har betydelse för om barn och ungdomar utvecklar och vidmakthåller en ångestproblematik. En vanlig riskfaktor är till exempel att föräldrar till barn med ångeststörning själva lider av ångeststörning[1].

Översikten visar vidare att föräldrarnas förhållningssätt eller relationsproblem inom familjen kan bidra till att barnet utvecklar en ångeststörning. Omvänt kan ett barns ångestproblematik leda till familjedysfunktion. Föräldrarnas delaktighet ökar effekten vid behandling av ångestsyndrom hos barn och ungdomar [1].

Enligt forskningen är det alltså mycket viktigt att inkludera föräldrarna eller familjen i behandlingen av barn med ångeststörning. Den kliniska erfarenheten visar också att familjearbete ofta integreras i psykosocial behandling, oavsett vilken psykoterapeutisk inriktning som behandlingen har [2].

Hälsoekonomisk bedömning

Ej bedömbar, eftersom vi inte har sökt efter hälsoekonomiskt underlag för raden.

Referenser

1. Diamond, G, Josephson, A. Family-based treatment research: a 10-year update. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2005; 44(9):872-87.
2. Connolly, SD, Bernstein, GA. Practice parameter for the assessment and treatment of children and adolescents with anxiety disorders. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2007; 46(2):267-83.