- 1
- 2
- 3
- 4
- 5
- 6
- 7
- 8
- 9
- Detta är det valda alternativet:10
- Icke-göra
- FoU
Underlag för rekommendationen
Som underlag för rekommendationerna har vi utgått från hur allvarligt tillståndet är, åtgärdens effekt och hälsoekonomi. Se referenser längst ner.
Hur allvarligt är tillståndet?
Lindriga symtom. Ökad risk för återinsjuknande.
Vilken effekt har åtgärden?
Slutsats:
- Det vetenskapliga underlaget är för svagt för att bedöma om den återfallsförebyggande effekten av kombinationsbehandling med antidepressiva läkemedel och interpersonell psykoterapi är bättre än behandling med endast ett av alternativen, hos äldre som uppnått full remission efter egentlig depressionsepisod (otillräckligt vetenskapligt underlag). Effekten kan inte bedömas.
SBU redovisade en randomiserad, kontrollerad studie som undersökte effekterna av tillägg av interpersonell psykoterapi (IPT) till behandling med en hög dos av antidepressiva läkemedel hos äldre personer. Den återfallsskyddande effekten beskrevs som 20 procent, jämfört med 43 procent för TCA-preparat och stödsamtal, 64 procent för IPT och placebo samt 90 procent för stödsamtal och placebo [1].
I ytterligare en studie jämfördes paroxetinbehandling, IPT och kombinationsbehandling med placebobehandling. De äldre personer som ingick i studien hade redan svarat på kombinationsbehandlingen. Inom en 2-årsperiod hade marginellt färre i kombinationsgruppen återfallit (35 procent) jämfört med i paroxetingruppen (37 procent). Av dem som behandlades med IPT och placebo återföll 68 procent, medan 58 procent återföll i gruppen med placebo och stödsamtal. Författaren drog slutsatsen att underhålls-IPT saknade effekt för de äldre. NNT för paroxetin var 4 för att förhindra ett återfall [2].
Hälsoekonomisk bedömning
Ej bedömbar, eftersom vi inte har sökt efter hälsoekonomiskt underlag för raden.
- SBU. Behandling av depressionssjukdomar - en systematisk litteraturöversikt. Rapport 166 2004:3:
- Reynolds, CF, 3rd, Dew, MA, Pollock, BG, Mulsant, BH, Frank, E, Miller, MD, et al. Maintenance treatment of major depression in old age. N Engl J Med. 2006; 354(11):1130-8.