- 1
- Detta är det valda alternativet:2
- 3
- 4
- 5
- 6
- 7
- 8
- 9
- 10
- Icke-göra
- FoU
Underlag för rekommendationen
Som underlag för rekommendationerna har vi utgått från hur allvarligt tillståndet är, åtgärdens effekt och hälsoekonomi. Se referenser längst ner.
Hur allvarligt är tillståndet?
Flera allvarliga och varaktiga symtom. Nedsatt, i vissa fall obefintlig funktionsförmåga, med stora till mycket stora svårigheter att klara vardagslivets aktiviteter inklusive aktiviteter i dagligt liv. Nedsatt livskvalitet. Risk för självmordshandling, för successiv försämring med ytterligare funktionsnedsättning samt för lång varaktighet. Vid samsjuklighet kan dessa risker öka. Bedömd svårighetsgrad: Stor.
Vilken effekt har åtgärden?
Slutsatser:
- Elektrokonvulsiv behandling har effekt hos äldre med svår egentlig depressionsepisod (visst vetenskapligt underlag).
- Det är vanligt med kortare minnesstörningar, i vissa fall längre men av övergående typ, och man kan inte utesluta bestående minnesstörningar i sällsynta fall (gott vetenskapligt underlag). Bedömd effekt: Mycket god.
Enligt SBU ingår personer upp till 75-årsåldern ofta i studier av elektrokonvulsiv behandling (ECT). Däremot har endast ett 10-tal studier specifikt undersökt effekten på personer över 75 år. De flesta av dessa är retrospektiva journalstudier som visar att ECT är effektivt och säkert även för de äldre. Det finns också 3 prospektiva studier, men de är inte invändningsfria ur metodologisk synvinkel [1].
I samband med ECT är det vanligt med kortare minnesstörningar, i vissa fall längre men av övergående typ, och man kan inte utesluta bestående minnesstörningar i sällsynta fall [2].
Hälsoekonomisk bedömning
Ej bedömbar, eftersom vi inte har sökt efter hälsoekonomiskt underlag för raden.
- SBU. Behandling av depressionssjukdomar - en systematisk litteraturöversikt. Rapport 166 2004:2:
- Sackeim, HA, Prudic, J, Fuller, R, Keilp, J, Lavori, PW, Olfson, M. The cognitive effects of electroconvulsive therapy in community settings. Neuropsychopharmacology. 2007; 32(1):244-54.