- 1
- 2
- 3
- 4
- 5
- 6
- 7
- 8
- 9
- Detta är det valda alternativet:10
- Icke-göra
- FoU
Underlag för rekommendationen
Som underlag för rekommendationerna har vi utgått från hur allvarligt tillståndet är, åtgärdens effekt och hälsoekonomi. Se referenser längst ner.
Hur allvarligt är tillståndet?
Flera och varaktiga symtom. Nedsatt funktionsförmåga med stora svårigheter att klara arbete och vardagsliv. Nedsatt livskvalitet. Risk för självmordshandling, för successiv försämring med ytterligare funktionsnedsättning samt för lång varaktighet. Vid samsjuklighet kan dessa risker öka. Bedömd svårighetsgrad: Måttlig.
Vilken effekt har åtgärden?
Slutsatser:
- Det vetenskapliga underlaget är för svagt för att bedöma effekten av TCA vid behandling av äldre med demenssjukdom och samtidig medelsvår egentlig depressionsepisod (otillräckligt vetenskapligt underlag).
- TCA tolereras ofta sämre än andra antidepressiva läkemedel och är förknippat med antikolinerga effekter med negativ inverkan på kognitiva funktioner (evidensstyrka 2). Effekten kan inte bedömas.
SBU identifierade 13 studier av effekten av läkemedelsbehandling med antidepressiva (TCA) för äldre med demenssjukdom och samtidig egentlig depressionsepisod. Få av dem var placebokontrollerade. Tricykliska antidepressiva läkemedel har dessutom antikolinerga effekter. Nyare antidepressiva läkemedel har bara ingått i 4 placebokontrollerade studier. I 2 av dem hade läkemedel en större effekt än placebo, men i de andra 2 studierna sågs ingen skillnad [1].
Hälsoekonomisk bedömning
Ej bedömbar, eftersom vi inte har sökt efter hälsoekonomiskt underlag för raden.
- SBU. Behandling av depressionssjukdomar - en systematisk litteraturöversikt. Rapport 166 2004:3: