/
/
/

Principer för ändring av DRG-struktur

Allmänna principer för ändring av DRG-strukturen

Huvudkriterier för förändring 

  • Förändringen ska ha relevans för hela systemet och fungera i framtiden
  • Förändringen ska antingen vara motiverad av bättre klinisk relevans eller bättre kostnadshomogenitet
  • Förändringen för bättre kostnadshomogenitet får inte påverka den kliniska relevansen
  • Förändringen för klinisk relevans får inte påverka kostnadshomogeniteten
  • Förändringen får inte leda till okontrollerad ökning av antalet grupper i systemet

Individuella kriterier

  • Förändringar i DRG-strukturen kan delas in i fyra kategorier:Uppdelning
  • Delning av ett existerande DRG i två eller flera nya DRGSammanslagning
  • Sammanslagning av två eller flera DRG till nytt DRGOmbildning
  • Tillägg av delar från existerande DRG till annat DRGBorttagning
  • Tillägg av samtliga fall från ett DRG till andra existerande DRG

Kriterier för delning av existerande DRG i två eller flera nya DRG är följande:

  • Om motivet är bättre kostnadshomogenitet
  • Större homogenitet – minst 5 % lägre standardavvikelse
  • Kostnadsskillnad mellan grupperna – minst 20 %
  • Storleken på den nya gruppen – minst 3 % av den gamla gruppen
  • Ökat eller bibehållet förklaringsvärde (r2)
  • Klinisk relevans inte försämrad
  • Om motivet är bättre klinisk relevans o Bibehållen homogenitet
  • Bibehållet förklaringsvärde
  • Storleken på den nya gruppen – minst 3 % av den gamla gruppen

Kriterier för sammanslagning av två eller flera DRG till nytt DRG:

  • När skillnaden mellan två eller flera DRG är ekonomiskt och kliniskt irrelevant
  • Bibehållen kostnadshomogenitet
  • Bibehållet förklaringsvärde

Kriterier för tillägg av fall från existerande DRG till annat DRG:

  • Om motivet är bättre kostnadshomogenitet
  • Ett DRG innehåller fall med avvikande kostnad och kan flyttas till annat DRG
  • Bibehållen homogenitet för alla inblandade DRG
  • Den minskande gruppen – minst 3 % av ursprungsgruppen
  • Bibehållet förklaringsvärde
  • De flyttade fallen ska ha minst samma kliniska relevans i den nya gruppen som i den gamla
  • Om motivet är bättre klinisk relevans
  • Ett DRG innehåller fall som kliniskt tillhör ett annat DRG
  • Kostnadshomogeniteten ska inte minska väsentligt
  • Bibehållet förklaringsvärde
  • Den minskande gruppen – minst 3 % av ursprungsgruppen

Kriterier för att ta bort grupper, dvs. tillägg av samtliga fall från ett DRG till andra existerande DRG:

  • Ett existerande DRG är ekonomiskt och klinisk irrelevant och kan inte kombineras med andra DRG till ett nytt DRG
  • Bibehållet förklaringsvärdeo Bibehållen homogenitet för kvarvarande DRG

Det mesta av informationen om underhållsprocessen är hämtad från NordDRG-forum, där texten återges på engelska.

Kontakt

Mats Fernström
075-247 30 00