Vid slutenvård eller läkarbesök inom öppen psykiatrisk vård ska diagnoskoder enligt svensk ICD rapporteras till patientregistret för statistik och uppföljning.
För klinisk diagnostik inom psykiatri används huvudsakligen DSM-IV-TR, som i många fall ger möjlighet till mer preciserade bedömningar av enskilda patienter. Ett utvecklingsprojekt pågår därför inom Socialstyrelsen med syfte att utveckla ett system för länkning mellan DSM-IV-TR och Klassifikation av sjukdomar och hälsoproblem 1997 (KSH97), dvs. svenska ICD-10-koder.
Steg 1 i projektet
Som ett första steg i projektet har en konverteringstabell (xls 65 kB) utvecklats som ett stöd för de landsting/regioner som i de psykiatriska verksamheterna använder DSM-IV-TR och kodar med ICD-9-CM-koder, men som saknar koppling till ICD-10 för rapportering. Denna tabell har tillsammans med ett följebrev (pdf 36 kB) skickats till landstingens/regionernas kontaktpersoner för patientregistret och för psykiatrisk tvångsvård. Vid konverteringen har vissa approximeringar gjorts. I en separat fil redovisas effekterna av dessa 40 approximeringar (xls 116 kB).
Steg 2 i projektet
I ett nästa steg har samtliga diagnostiska kategorier som är möjliga att beskriva genom kombination av DSM-IV-TR:s diagnoskategorier och specificeringar har listats. Varje kategori har en länk till ICD-10-kod. Men när de diagnostiska underkategorierna (t.ex. för svårighetsgrad, förlopp eller årstidsvariation) läggs till kommer dessa att länka till samma ICD-10-kod. För att skapa unika koder för alla de diagnostiska underkategorierna behöver man därför tillskapa en standardiserad kod för denna kliniska specificering (KSp).
En mera omfattande konverteringstabell har därför tagits fram, men presenteras inte här förrän "demon" är klar (se info nedan). Denna tabell kommer att fungera som ”masterfil” och underlag för utveckling av journalsystemens diagnosregistreringsfunktioner så att dessa gör det möjligt att använda DSM:s diagnoskategorier och specificeringar samtidigt som en ICD-10 kod registreras och en preciserad text – där specificeringarna ingår – kan genereras automatiskt.
Arbete med en ”demo” som kan visa hur en applikation skulle fungera pågår f.n.
Läs även artikel i Tidskriften för Svensk Psykiatri (sid. 61-62), nr 1, mars 2010.
Konverteringstabell mellan NordDRG - ICD-10 - DSM-IV
Tabellen (xls 55 kB), daterad 2010-10-26, visar en uppdaterad version av de tidigare så kallade LF-grupperna med koppling till NordDRG och konvertering till DSM-IV och ICD-10.
KVÅ-koder för användning vid rapportering till Socialstyrelsen av åtgärder i psykiatrisk slutenvård
Klassifikation av vårdåtgärder (KVÅ) är en av Socialstyrelsen förvaltad nationell klassifikation av åtgärder utförda inom hälso- och sjukvården. KVÅ används bl.a. inom journaldokumentation, inom ersättningssystem och vid den obligatoriska rapporteringen till Socialstyrelsens patientregister, (PAR).
I dokumentet (utarbetat av Svenska föreningen för barn- och ungdomspsykiatri, Svensk förening för beroendemedicin, Svenska psykiatriska föreningen samt Svenska rättspsykiatriska föreningen) beskrivs en av de psykiatriska specialitetsföreningarna gemensamt framtagen och förvaltad baslista med ett urval av åtgärder för slutenvård respektive öppenvård. Baslistan omfattar de åtgärder i psykiatrisk vård som, om de har förekommit, alltid ska rapporteras till PAR. I den gällande föreskriften för rapportering till PAR står angående rapportering av åtgärder ”Avser åtgärder som har haft relevans för vårdkontakten.” Baslistan utgör ett av professionsföreningarna gjort urval bland de åtgärder som är möjliga att koda med i KVÅ befintliga koder, de åtgärder som ingår i baslistan bedöms ur något perspektiv ha sådan vikt att de alltid ska betraktas som relevanta. Urvalet har i denna första version av listan främst kommit att styras av tillsynens behov. Ambitionen har inte varit att ge en heltäckande bild av psykiatrisk slutenvård utan att skapa en grund för en enhetlig och användbar rapportering. Den som rapporterar kan välja att rapportera även andra åtgärder men baslistan utgör föreningarnas gemensamt rekommenderade miniminivå för åtgärdsrapportering till PAR.
Diagnostiska kriterier för kategorin Genomgripande utvecklingsstörningar (F84)
Diagnostiska kriterier för kategorin Genomgripande utvecklingsstörningar (F84) (pdf) finns översatta till svenska från The ICD-10 Classification of Mental and Behavioural Disorders, Diagnostic criteria for research (pdf).
Den svenska översättningen är en kombination av den svenska texten avseende F84 (Genomgripande utvecklingsstörningar) i Klassifikation av sjukdomar och hälsoproblem 1997 (KSH97) och motsvarande diagnostiska kriterier ur The ICD-10 Classification of Mental and Behavioural Disorders, Diagnostic criteria for research.
The ICD-10 Classification of Mental and Behavioural Disorders, Diagnostic criteria for research innehåller forskningskriterier avseende kapitel V – Psykiska sjukdomar och syndrom samt beteendestörningar ur ICD-10, som utgavs av WHO 1993.