Huvudsyftet med den nya målbeskrivningen är att ST-utbildningen är målstyrd och det finns flera lärandemetoder till varje delmål. Många delmål har som en av flera lärandemetoder ”klinisk tjänstgöring under handledning vid enhet där sådan verksamhet bedrivs”. Det krav som Socialstyrelsen ställer är att du skall ha uppnått delmålen, vilket intygas av handledare och verksamhetschef. Om det krävs tjänstgöring på annan klinik för att uppnå delmål, är svaret ja. Det är ST-läkarens ansvar att samla dokumentation som kan stärka att delmålen uppnåtts, t ex intyg på tjänstgöring vid en viss klinik där du kan tillgodogöra dig delar av eller hela delmål. Socialstyrelsen anger inte i detalj var du kan lära dig delmål, men respektive specialitetsförening tar/har tagit fram egna rekommendationer för hur målbeskrivningen kan uppfyllas i praktiken.
Socialstyrelsen kommer fortlöpande att på olika sätt noggrant följa upp hur de nya föreskrifterna efterlevs. Socialstyrelsen kan i tillsyn av vårdgivarnas patientsäkerhets- och kvalitetsarbete även komma att granska hur läkarnas specialisttjänstgöring är upplagd utifrån kraven i föreskriften, om det kan anses påverka patientsäkerheten. Socialstyrelsen kan i sitt tillsynsarbete kritisera verksamheter, förelägga vårdgivare att avhjälpa missförhållanden, och även helt eller delvis förbjuda verksamheter.
Nej, det är inte möjligt att följa någon av målbeskrivningarna till en del, avsikten är att man följer samma under hela specialiseringstjänstgöringen. Det är däremot självklart inget som hindrar att man deltar i samma typ av utbildningsmoment som avser den nya målbeskrivningen om det är så det praktiskt lagts upp vid kliniken, men detta är inget som Socialstyrelsen reglerar eller har några synpunkter på.
I den gamla målbeskrivningen är det enbart din verksamhetschef som intygar att du uppnått specialistkompetens. I den nya är det både din verksamhetschef och din handledare som intygar att du uppnått specialistkompetens genom att du uppnått samtliga delmål i målbeskrivningen med angivna lärandemetoder. Dessutom ställs det i den nya föreskriften krav på att du som ST dokumenterar utbildningsmoment.
Begreppet vårdgivare används i föreskrifterna och allmänna råden med innebörden ”fysisk eller juridisk person som yrkesmässigt bedriver hälso- och sjukvård” ( 1 kap. 2 §). Det innebär att en vårdgivare kan vara både landsting, region eller t.ex. ett privat företag som yrkesmässigt bedriver hälso- och sjukvård, antingen på uppdrag av landsting eller i helt privat regi. Samtliga vårdgivare har en skyldighet att följa Socialstyrelsens föreskrifter.
Enligt 8 § hälso- och sjukvårdslagen (1982:763) ska landstingen samverka med samhällsorgan, organisationer och privata vårdgivare i planeringen och utvecklingen av hälso- och sjukvården. Av 15 § samma lag följer att det i landstingen ska finnas möjligheter till anställning för läkares ST i en omfattning som motsvarar det planerade framtida behovet av läkare med specialistkompetens i klinisk verksamhet. Detta innebär att landstingen har ansvar för och en skyldighet att se till att utbildning av specialister sker oavsett om det sker i landstingens egen regi eller genom uppdrag åt annan vårdgivare. Det är viktigt att det noggrant regleras i avtal mellan landsting och privat vårdgivare hur denna uppgift ska fullgöras och vem som ska stå för kostnaderna för t.ex. tillgång till studierektor och arbetet med att ta fram rutiner för genomförande av ST. Enligt Socialstyrelsens uppfattning är det lämpligt att varje landsting och region tar ett övergripande ansvar för att det för all offentligfinansierad vård finns gemensamma rutiner samt för tillhandahållande av studierektorer, inte minst för att skapa förutsättningar för en likvärdig utbildning över landet.