Utskrift från www.socialstyrelsen.se

Publicerad: 2010-09-20 18:04


Start
/
Frågor och svar
/
Läkarnas ST – handledning

Frågor och svar om läkarnas ST – handledning

information
  • Ämne: Läkarnas ST – handledning

Innehåll


Kommer det att ställas några krav från Socialstyrelsen på ackrediterad handledarutbildning?

Nej. Handledaren skall ha specialistkompetens i den avsedda specialiteten samt ha genomgått handledarutbildning. Vidare bör handledarutbildningen innehålla handledning, pedagogik, kommunikation och etik. I övrigt ställs inga mer detaljerade krav angående handledarutbildningen. Det är dock först 2010-09-01 som kravet på att handledaren skall ha handledarutbildning träder i kraft. (SOSFS 2008:17, 3 kap, 5§)

Måste handledaren vara handledarutbildad när ST-läkaren tillträder sin ST-tjänst?

2010-09-01 trädet kravet på att handledaren skall ha handledarutbildning i kraft. Handledaren skall då vara handledarutbildad för att få handleda ST-läkare.

Kan handledarutbildningen för handledare och ST-läkare vara densamma?

Ja. Det är fullt möjligt att ST-läkarens lärandemetod kurs i delmålet angående handledning inom kompetensområdet ledarskap är densamma som handledarutbildningen för handledare vid kliniken.

Vem skriver på att en klinisk tjänstgöring är godkänd vid en extern enhet som ingår i ST-tjänstgöringen? Jag är verksam inom barn- och ungdomspsykiatri och vi har som exempel ST-placering vid ätstörningsenhet som ej hör till hemkliniken. Är det då den kliniske handledaren (instruktören) vid ätstörningsenheten, eller huvudhandledaren på hemkliniken (dvs ST-läkarens långsiktige handledare) som skriver på intyget för denna placering?

Intyget för klinisk tjänstgöring skall utfärdas av aktuell handledare för den kliniska tjänstgöringen och innefatta vilka delmål och/eller del av delmål som tjänstgöringen utgör lärandemetod för, samt tid och tjänstgöringsenhet. Vidare skall all ST ske under handledning (SOSFS 2008:17, 2 kap, 1§) och handledaren skall vara handledarutbildad (3 kap, 5§). Detta innebär alltså att även vid sidoutbildning skall handledare vara utsedd. Det är denne som utfärdar intyg om klinisk tjänstgöring för det avsedda delmålet eller delmålen.

Kan ST-läkaren drabbas i godkännandeprocessen om handledarutbildningen för dennes handledare inte håller måttet?

Det är inte Socialstyrelsens avsikt att den enskilde ST-läkaren ska drabbas i godkännandeprocessen i detta avseende. I föreskriften anges att handledaren skall ha specialistkompetens i den avsedda specialiteten samt ha genomgått handledarutbildning. Vidare bör handledarutbildningen innehålla handledning, pedagogik, kommunikation och etik. I övrigt ställs inga mer detaljerade krav angående handledarutbildningen, utan det är vederbörande verksamhetschefs ansvar att se till att handledarutbildningen håller måttet. (SOSFS 2008:17, 3 kap, 3§).

Socialstyrelsen föreskriver att extern granskning av verksamheter med ST ska utföras (SOSFS 2008:17, 3 kap 8 §). Den externa granskningen avser de krav som föreskriften anger (i 3 kap § 1-7), bland annat att handledaren ska vara handledarutbildad. Härigenom sker en granskning av utbildande enhet som syftar till att se till att föreskriften följs bland annat avseende handledarutbildade handledare.

Vi har en länsklinik som omfattar flera sjukhus. ST-läkarens handledare är stationerad på ett av sjukhusen men ST-läkaren tjänstgör vid flera. Kräver föreskriften att det finns en handledare vid varje sjukhus där ST-läkaren tjänstgör, även om det är samma klinik?

Huvudregeln är att all ST ska ske under handledning. Om ST-läkaren under kortare perioder tjänstgör på annat sjukhus men tjänstgöringen till sitt innehåll är densamma som på det sjukhus där även handledaren är stationerad, kan det inte anses vara nödvändigt att handledare utses även vid det sjukhus där ST-läkaren är stationerad under en kortare period.

Om tjänstgöringen på annat sjukhus skiljer sig till sitt innehåll så att exempelvis andra delmål uppnås med denna tjänstgöring, ska handledare utses även för denna tjänstgöring även om de olika sjukhusen organisatoriskt hör till samma klinik.

Vi har en ST-tjänst inom barn- och ungdomspsykiatri där ST-läkaren är placerad vid en enhet som för närvarande inte har någon specialistläkare på plats. ST-läkaren har handledning på distans av specialistkompetent kollega. Är detta möjligt för ST enligt den nya föreskriften?

Nej. All ST ska ske under handledning. Handledaren ska inneha specialistkompetens och vara handledarutbildad. I handledarens uppgifter ingår bland annat att kontinuerligt bedöma ST-läkarens professionella kompetensutveckling, något som inte låter sig göras på distans. I enstaka undantagsfall då antalet specialister är mycket få kan dock den enda lösningen vara att handledningen delvis måste ske av läkare med avsedd specialistkompetens från ett närliggande landsting. Ett exempel på detta är inom klinisk virologi, där det kan förekomma endast en specialistkompetent läkare med denna specialitet inom landstinget.

I föreskriften (SOSFS 2008:17, 3 kap, tjänstgöring och utbildningsprogram – allmänna råd) finns följande kriterier för utbildande enheter:

”Tillgången till läkare med relevant specialistkompetens och andra medarbetare hos verksamheter med specialiseringstjänstgöring bör motsvara behovet av nödvändiga handledar- och instruktörsinsatser.

Verksamheter där specialiseringstjänstgöring bedrivs bör vara så allsidiga att kraven på kompetens i målbeskrivningen ska kunna uppnås. Det bör finnas lokaler och utrustning i den omfattning samt till den standard som krävs för att målbeskrivningens krav kan uppnås.”

I sammanhanget bör uppmärksammas på vårdgivarens ansvar enligt 3 kap. för att säkerställa en hög och jämn kvalitet i specialistutbildningen.

Vi har en ST-tjänst inom allmänmedicin där ST-läkaren har instruktion av en specialistkompetent kollega vid samma vårdcentral, men ST-läkarens handledare är stationerad vid en annan vårdcentral. Uppfyller man därigenom kravet på handledning i nya ST?

Nej. Huvudregeln är att all ST ska ske under handledning. Handledaren ska inneha specialistkompetens och vara handledarutbildad. I handledarens uppgifter ingår bland annat att kontinuerligt bedöma ST-läkarens professionella kompetensutveckling, något som inte låter sig göras på distans. I enstaka undantagsfall då antalet specialister är mycket få kan dock den enda lösningen vara att handledningen delvis måste ske av läkare med avsedd specialistkompetens från ett närliggande landsting. Ett exempel på detta är inom klinisk virologi, där det kan förekomma endast en specialistkompetent läkare med denna specialitet inom landstinget.

I sammanhanget bör uppmärksammas på vårdgivarens ansvar enligt 3 kap. för att säkerställa en hög och jämn kvalitet i specialistutbildningen.

Jag är studierektor i psykiatri och har uppfattat att handledaren för det skriftliga individuella arbete som utgör lärandemetod till delmålet ”att ha förmåga till ett medicinskt vetenskapligt syn- och förhållningssätt” måste vara specialist i psykiatri och handledarutbildad men inte nödvändigtvis disputerad. Stämmer detta?

Av 3 kap. 5 § Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om läkarnas specialiseringstjänstgöring, SOSFS 2008:17, framgår att de krav myndigheten ställer på den så kallade huvudhandledaren är att denne ska ha specialistkompetens i den avsedda specialiteten samt ha genomgått handledarutbildning. Av målbeskrivningen framgår att ST-läkaren ska ha en så kallad aktuell handledare utsedd för varje tjänstöring och annan lärandemetod som kräver uppföljning i form av intyg (för kurs är det dock kursledaren som utfärdar intyg).

Aktuell handledare är en specialistläkare vars specialistkompetens motsvarar det kompetensområde som delmålet avser och som har att ansvara för ST-läkarens professionella utveckling under angiven lärandeperiod eller metod för lärande (se under avsnittet med ordförklaringar i målbeskrivningens första del). Det är alltså inte så att den aktuella handledaren i den situation Du beskriver måste vara specialist i psykiatri, utan det räcker med att denne innehar en specialistkompetens.

Socialstyrelsen har efter diskussion och förankring med bland andra representanter för professionen beslutat att kräva att samtliga handledare för ST ska vara specialistkompetenta. Däremot kräver myndigheten, bland annat mot bakgrund av att det inte skulle vara genomförbart i dagsläget, inte att den aktuella handledaren för delmål 19 (att ha förmåga till ett medicinskt vetenskapligt syn- och förhållningssätt) har någon särskild vetenskaplig examen. Detta är förstås önskvärt och lämpligt men inget som Socialstyrelsen kräver.