-
Ämne:
Influensa A(H1N1) – ordination och iordningställande
Innehåll
- Läkare
- Sjuksköterska som har genomgått någon av nedanstående utbildningar.
1) Specialistutbildning till distriktssköterska
2) Specialistutbildning inom hälso- och sjukvård för barn och ungdomar
3) En utbildning som i sin helhet är likvärdig med någon av ovan nämnda specialistutbildningar (verksamhetschefen ansvarar för att det görs en bedömning av utbildningen)
4) En utbildning som innefattar kunskapsområdet (Endast rätt att ordinera till vuxna. Verksamhetschefen ansvarar för att det görs en bedömning av utbildningen)
- Sjuksköterskor som har förklarats behöriga att ordinera vaccin mot den nya influensan i enlighet med Socialstyrelsens föreskrifter SOSFS 2009:17.
Vårdgivare är
- statlig myndighet, landsting och kommun, när det gäller sådan hälso- och sjukvårdverksamhet som myndigheten, landstinget eller kommunen har ansvar för (offentlig vårdgivare)
- annan juridisk person eller enskild näringsidkare som bedriver hälso- och sjukvårdsverksamhet (privat vårdgivare).
För hälso- och sjukvårdsverksamhet som bedrivs av staten representerar den myndighet som har ansvar för verksamheten vårdgivaren, t ex kriminalvården. I landsting och kommuner är den eller de nämnder som avses i 10 och 22 §§ hälso- och sjukvårdslagen (1982:763) vårdgivarens representant. Enskild hälso- och sjukvårdsverksamhet kan antingen bedrivas av juridisk person eller av en enskild näringsidkare.
Ett exempel är om man inom ett kommunalt boende låter anställda sjuksköterskor vaccinera även personalen blir kommunen vårdgivare för vaccinationen. Kommer det däremot en sjuksköterska från en företagshälsovård för att vaccinera de anställda är företagshälsovården vårdgivare.
Vårdgivaren får behörighetsförklara en sjuksköterskan om han eller hon bedömer att sjuksköterskan har den kompetens som krävs för ordination av läkemedel för vaccination mot den nya influensan. Vårdgivaren får uppdra åt en verksamhetschef/MAS att göra denna bedömning, om uppdraget ges skriftligen.
Bedömningen bör göras i samråd mellan vårdgivaren/verksamhetschefen/MAS och den sköterska som ska behörighetsförklaras. Tillsammans går man igenom sjuksköterskans kompetens, och hur hon eller han själv ställer sig till en behörighetsförklaring. Som kompetens räknas inte bara utbildning utan även den faktiska erfarenhet som sköterskan har. I bedömningen kan också ingå huruvida sköterskan ska vara behörig att vaccinera såväl vuxna som barn eller endast vuxna. Bedömningen ska dokumenteras. Det ska i rutiner framgå vilka som förklarats behöriga, men själva underlaget för bedömningen kan ligga i personalakten.
Vårdgivaren/verksamhetschefen ska dessutom ta fram en lokal instruktion för ordination av vaccinet som innehåller anvisningar om
- vilka indikationer och kontradiktioner som gäller för vaccination av influensan
- doseringen av läkemedlet för vaccination
- antalet tillfällen som läkemedlet får ges till en patient.
MAS ansvarar för att det inom hennes/hans ansvarsområde finns riktlinjer som gäller för vaccination, i samverkan med medicinskt ansvarig läkare.
Föreskrifterna om behörighet att ordinera läkemedel för vaccination mot influensa A(H1N1) ger vårdgivare möjlighet att ge en sjuksköterska behörighet att ordinera vaccin mot den nya influensan, om de bedömer att han eller hon har den kompetens som krävs för att göra det.
Reglerna gäller enbart för vaccinet mot den nya influensan och ska göra det möjligt för landstingen att klara vaccineringen på ett bra sätt. Det är relativt okomplicerat att göra en medicinsk bedömning av om en patient bör ges vaccin mot den nya influensan. Dessutom ska det finnas tydliga instruktioner för ordinationen avseende indikationer, kontraindikationer dosering och antal tillfällen som läkemedlet får ges till en patient.
Nej. Ordinationsrätten kan aldrig delegeras. Behörighetsförklaringen är till för att sköterskor som saknar den formella utbildningen ändå ska kunna ordinera vaccin mot den nya influensan.
Nej! Bara vaccin mot influensa A(H1N1) 2009.
Det är relativt okomplicerat att göra en medicinsk bedömning av om en patient bör ges vaccin mot influensa A(H1N1). Man kan dock inte omfatta denna bedömning att gälla för samtliga tillgängliga vacciner.
Ja, inom den öppna hälso- och sjukvården, t.ex. en vårdcentral eller kommunal hälso- och sjukvård inklusive hemsjukvård, kan en sjuksköterska (men inte en läkare) delegera iordningsställandet till en undersköterska eller annan befattningshavare. Delegeringen måste göras skriftligen, och den som delegerar är skyldig att kontrollera den delegerades kompetens. Det är ytterst verksamhetschef/MAS som ansvarar för att delegeringen sker utan att patientsäkerheten åsidosätts.
Då det kan uppstå situationer då läkemedel mot överkänslighetsreaktioner snabbt måste ges till patient ska det finnas tillgång till läkare eller sjuksköterska, när undersköterska eller annan befattningshavare med delegering enligt ovan administrerar vaccinet till patient.