• 
• Skriv ut

Sedan epidemins början svarar män som har sex med män (MSM) för den större delen av inhemsk spridning av hiv. Förebyggande insatser ges här hög prioritet, och myndigheten tar fram en handlingsplan för arbetet.

Gruppen MSM är en prioriterad preventionsgrupp för hivprevention då den svarar för större delen av den inhemska smittöverföring av hiv. Bland annat genomförde Socialstyrelsen våren 2008 den första nationella konferensen om hivprevention riktat till män som ha sex med män.

På uppdrag från myndigheten genomför Malmö högskola olika sexualvaneundersökningar i gruppen och fler planeras i samarbete med högskolan. Samtidigt arbetar Socialstyrelsen med att ta fram en handlingsplan för fortsatta insatser. 

Begreppet MSM

Begreppet MSM fokuserar på den sexuella handlingen, inte identitet och innefattar även andra män som har sex med män, utan att de därför identifierar eller uppfattar sig som homo- eller bisexuella. Gruppen har sedan hivepidemins början varit den mest riskutsatta gruppen i Sverige. Liksom i USA kom även hiv i Europa att först drabba gruppen homosexuella män. I Sverige konstaterades det första fallet 1982 hos en homosexuell man.

Potentiella riskfaktorer

Sedan början av 2000-talet har antalet män som har sex med män vilka diagnostiserats med hiv ökat med cirka 25 procent. Ökningen sker efter att antalet konstaterade hivfall bland MSM stabiliserades mot slutet av 1980-talet och under hela 90-talet ha legat på en relativt konstant nivå. Männen som smittats är oftast mellan 35–39 år, men det finns tecken på att allt fler yngre män, närmare 30 år, smittas med hiv.

Sexualvaneundersökningar bland MSM visar att de yngre männen har dålig kunskap om smittvägar och strategier för att skydda sig mot hiv, men även andra sexuellt överförda infektioner (STI). De gör också ”liberalare” riskbedömningar. MSM-enkäterna visar även att det finns stora geografiska skillnader i tillgänglighet och kvalitet i fråga om testning och rådgivning.

Detta innefattar innehåll och kvalitet av testning och rådgivning om hiv och andra STI. Erbjudande av vaccination mot hepatit A och B varierar i hela landet. Främst beror det på vilken klinik eller mottagning männen besöker, men även var i landet de bor. I storstadsområden som Malmö, Göteborg och Stockholm är MSM-kompetens och kapacitet större inom hälso- och sjukvården, jämfört med mindre kommuner. Socialstyrelsen vill förbättra gruppens förutsättningarna på detta område.

Nationella strategin uttrycker

De förebyggande insatserna riktade till gruppen homo- och bisexuella män och andra män som har sex med män bör utifrån den epidemiologiska situationen ges hög prioritet. Ideella organisationer såsom RFSL och RFSL Ungdom har en särskilt viktig roll i det förebyggande arbetet. Enligt Nationella strategin (prop.2005/06:60) behöver

• kunskapsuppbygganden inom beteendevetenskap och den epidemiologiska övervakningen och analysen stärkas,
• möjligheten till att erbjuda återkommande hivtestning utanför de specialiserade mottagningarna förstärkas,
• särskild informationssatsning för personer med bakgrund i kulturer med en mindre tolerant syn på män som har sex med män bör genomföras.